Vous souffrez de douleur au talon lorsque vous marchez longtemps, après avoir couru, en vous levant le matin ou après une longue période assise? Vous souffrez peut-être d’une fasciite plantaire. C’est d’ailleurs la cause la plus commune de douleur au talon.
La fasciite plantaire est une blessure au niveau du fascia plantaire, une membrane fibreuse qui va de l’os du talon jusqu’à la base des orteils. Il a comme fonction principale le soutien de l’arche du pied.
Vous pouvez d’ailleurs palper facilement votre fascia sur vous-même. Vous n’avez qu’à retrousser vos orteils à l’aide d’une main, et de l’autre main, toucher le cordon longitudinal qui passe dans l’arche de votre pied. La douleur se situe souvent à son attache près de l’os du talon, le calcanéum.
L’épine de Lenoir est une trouvaille radiologique qui consiste en une excroissance osseuse au niveau du calcanéum, l’os du talon, là où s’attache le fascia. Cette épine peut être provoquée par une réaction du corps suite à la tension du fascia plantaire à son attache sur l’os du calcanéum. Les gens ont souvent l’impression que c’est cette épine osseuse qui leur cause de la douleur mais ce n’est pas l’épine qui est douloureuse, mais plutôt l’irritation du fascia à son attache sur l’os. Avec les soins appropriés, la douleur disparaitra, qu’il y ait une épine de Lenoir ou non.
Il existe effectivement d’autres diagnostics possibles en lien avec de la douleur au talon, dont entre autres la maladie de Sever (chez les jeunes), la fracture de stress et certains types de tendinites. En consultant un physiothérapeute, celui-ci sera en mesure, suite à un questionnaire et un examen approfondi, de vous dire si vous souffrez effectivement de cette problématique. Et au besoin, il pourra travailler en collaboration avec votre médecin s’il considère qu’une investigation plus approfondie serait nécessaire (radiographies, échographie ou autre).
Plusieurs facteurs peuvent mener à la fasciite plantaire. Lorsqu’on analyse le moment d’apparition des symptômes, il y a souvent un historique de changement qui précède l’apparition de la blessure. Par exemple, une augmentation du temps passé debout au travail, un changement de type de chaussure, une augmentation trop rapide d’une activité sportive qui implique les sauts ou la course. Chez les coureurs réguliers, un changement du volume, de l’intensité (ex: intervalles), de la surface (ex: pentes), de la technique ou du type de chaussure peuvent être en cause. D’autres facteurs comme la prise de poids, l’obésité ou un manque de souplesse du mollet peuvent également contribuer.
Dans un premier temps, vous devez donner du repos à votre pied. Le repos ne veut pas dire de rester assis dans votre salon, mais bien de cesser toutes activités qui pourraient nuire à la guérison. Donc lorsque les symptômes apparaissent, on doit éviter les activités qui reproduisent la douleur pendant ou après l’activité. Si la douleur est présente au quotidien, il peut être nécessaire de porter un bon soulier confortable avec un bon support d’arche du matin jusqu’au soir.
Dans certains cas, l’utilisation de béquilles ou d’une botte de marche doit être envisagée afin de laisser le fascia cicatriser.
Avant tout, rappelez-vous qu’afin de maximiser vos chances de guérison, vous devez consulter votre physiothérapeute le plus tôt possible si la douleur ne s’atténue pas rapidement après l’apparition des symptômes. Plus vous attendez, plus vous augmentez vos risques que votre problème se chronicise.
Votre physiothérapeute procédera à un examen complet, s’assurera qu’il s’agit bien d’une fasciite plantaire et vous aidera à en trouver la cause. Il vous informera sur les activités à poursuivre et à éviter et vous enseignera un programme d’exercices thérapeutiques personnalisé. De la thérapie manuelle (afin de corriger les dysfonctions articulaires des membres inférieurs), des massages, des étirements, du taping ou de l’électrothérapie peuvent également faire partie du traitement proposé.
En cas de persistance de symptômes, il pourra travailler en collaboration avec votre médecin de famille pour une médication appropriée. Et il pourra également vous référer vers un podiatre ou un orthésiste s’il juge que des orthèses plantaires pourraient être utiles à la guérison. Si vous souffrez de douleurs lors des premiers pas le matin, une orthèse de nuit (type bas Strassburg) pourrait également vous aider.
Si votre fasciite persiste depuis plus de trois mois, de la thérapie par ondes de chocs radiales peut être une option intéressante qui a fait ses preuves.
Ce qu’il faut retenir, c’est qu’il est beaucoup plus facile de traiter une fasciite plantaire à ses débuts avant qu’elle ne devienne chronique.
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